当患者手术过程中,全程监测其生命体征的是麻醉师,当患者生命垂危时,紧急插管的也是麻醉师……在武汉市中心医院,麻醉医生在手术室、重症监护室为20多名新冠肺炎患者安全手术、救治保驾护航。
进针以毫米推进
3月8日,武汉市中心医院后湖院区收治了一名需紧急剖宫产手术的新冠肺炎确诊产妇。手术室、麻醉科迅速集结,做好手术准备。
麻醉科副主任医师任凌云回忆:“在椎管内麻醉时,我发现产妇情绪激动,焦虑不安,不停地问孩子会不会有事。”为了麻醉能顺利进行,任凌云握着产妇的手安慰她不要担心。待产妇心情平静后,任凌云指导她将身体弯成个虾米,为其实施麻醉。
麻醉通常靠平时扎实的基本功练就的手感进行,可防护服和隔离衣让行动变得费劲,戴着三层手套让操作手感迟钝,护目镜和面屏让视野变得不再清晰,任凌云小心谨慎,进针以毫米推进,确保万无一失,凭借过硬的技术迅速平稳地完成了椎管内麻醉操作。然而任凌云和同事们还不能松懈,全程监测产妇各项生命体征。
随着一声洪亮的啼哭,孩子顺利来到这个世界。直到手术顺利结束,母子平安地回到病房,任凌云才送了口气,此时的她已经汗流浃背。
回想起为第一例新冠肺炎产妇实施麻醉,任凌云记忆犹新:
“虽然有感染风险,但当时并没有感到害怕,只想着尽快熟悉面对新冠肺炎患者的麻醉流程,为以后的手术积累经验。”
后来,任凌云又参与了多名新冠肺炎产妇剖宫产手术和其他手术的麻醉。通过经验的积累,任凌云总结了一套新冠肺炎患者麻醉流程,在保障患者生命安全的同时,降低同事们免受感染风险。
直面病毒为患者插管
自新冠肺炎疫情以来,麻醉科于1月21日成立了由15人组成的“插管小分队”,为重症患者及时气管插管,提供呼吸保障。
2月17日,一名60多岁的新冠肺炎重症患者刘先生在使用面罩高流量吸氧、间断无创呼吸机辅助等呼吸支持治疗后,血氧分压及血氧饱和度仍然很低。此时,刘先生呼吸急促,烦躁不安。
“患者需要插管!”接到命令,麻醉科医生杜肖南迅速到位。杜肖南一边准备插管物品和药物,一边安抚说:“马上给你气管插管,管插了就不缺氧了,不要害怕,不会有任何不舒服的。”
在护士的协助下,杜肖南对患者实施快速麻醉诱导,待患者肌肉完全松弛后,熟练地用可视喉镜暴露声门将气管导管置入。插管完成后迅速接上呼吸机,几分钟后刘先生氧饱和度马上提升。
杜肖南介绍,气管插管是与新冠肺炎患者气道接触最为密切的临床操作之一,插管时医生距离患者的口腔不到20厘米。在插管的那一刻,容易产生分泌物喷溅、飞沫、气溶胶扩散等情况,患者呼吸道呼出的病毒量也最大,执行操作的医生被感染的风险极高。“当需要我们时,就说明患者出现了危险,我们必须与死神竞速,大家都没有畏惧。”
麻醉科主任严虹介绍,简单地说,麻醉医生是保命的,确保病人在手术中平安,为手术保驾护航。疫情发生后,团队不惧风险坚守手术室,近段时间全程守护20多例新冠肺炎患者顺利完成手术。
(湖北日报全媒记者 余瑾毅 通讯员 马遥遥)